Болезни репродуктивной системы, контрацепция и сопровождение беременности — сфера медицины, традиционно окруженная спорами, популярными мифами и высокой инерцией устаревших представлений, которые иногда распространяют и сами врачи. Акушер-гинеколог клиники «Чайка» Лейла Наджи рассказала о том, как главные проблемы этой области рассматривает доказательная медицина и чем западный подход отличается от российского.
О созвучности мироощущений врача и пациента
Пациенты, особенно в российской действительности, не шибко доверяют докторам. Они проверяют свои диагнозы и рекомендации у других врачей и чаще всего сталкиваются совсем с другой точкой зрения. Для пациента это взрыв мозга, конечно. Но вы не поверите — это взрыв мозга и для докторов. Многие врачи нетерпимы к чужим мнениям, но я считаю, что другое мнение не означает ошибочное. Просто это нелегкая задача пациента — найти того врача, кто будет созвучен его мироощущению. В моей практике к любым решениям ведет совместный путь врача и пациента. Для меня не существует идеи, будто я знаю правильное решение. И чем дальше в лес, тем больше я понимаю, что однозначно правильных решений вообще не бывает. Даже в сугубо медицинских вопросах — типа что-то отрезать или пришить — все равно всегда есть какие-то альтернативы. И нередко бывает, что, базируясь на доказательных методах, мы лет десять исповедуем целесообразность некоего лечения, а потом наука выясняет, что особого смысла в нем не было. И мы меняем свое мировоззрение.
Это история про "догнавший по размерам плод" кочует из публикации в публикацию. Уже никто и не знает, правда это было или выдумали. Но факт в том, что перепост одного и того же случая ведёт к иллюзии, что это прям повсеместно.
При назначении оральных контрацептивов обязательно нужно проверить свёртываемость крови и в дальнейшем при их приеме регулярно ее контролировать. Инсульт у молодых женщин часто имеет причиной нарушения в свертывающей системе крови, усугубленные приемом контрацептивов.
Хорошо бы ещё и при инсультах и тромбозах не списывать всё автоматом на контрацептивы и на этом успокаиваться, а честно посмотреть все возможные причины. А то можно пропустить важное и устроить человеку в будущем большие проблемы или риск для жизни. А то раньше все болезни были "от нервов", теперь все - "от полноты", все прыщи - от грязи, все тромбы - от контрацептивов.
Я и пишу - усугубленные, то есть имеется и другая причина.