В статье «Как не умереть в Америке» журналистка Splinter Молли Осберг подробнейшим образом рассказала о собственном опыте столкновения с американской системой здравоохранения. Она подхватила редкую форму стрептококка, в результате чего у нее развился некротический фасциит – опасное заболевание кожи и соединительной ткани, уровень смертности от которого достигает 26,6%.
Осберг провела в больнице почти все лето 2017 года. Она похудела на 11 кг, а счет за лечение составил $648 221. Большую часть оплаты взяла на себя страховая компания, а журналистке пришлось заплатить лишь $2654.
Гигантская сумма, в которую обошлось лечение, не должна удивлять. В США, по наблюдениям Осберг, десятиминутная консультация врача обходится в $300, а пятнадцатиминутная поездка в карете «скорой» – почти в $2000, поэтому многие больные предпочитают – даже в случаях переломов – добираться до больницы на такси. Если причина проблемы неочевидна, к осмотру привлекается целая армия дорогостоящих экспертов: анестезиологи, патологи, интервенционные радиологи и так далее. Судя по медицинской карте, за 40 часов Осберг осмотрели шесть медиков.
По подсчетам специалистов бизнес-школы Кэри при университете Джонса Хопкинса, анестезиологи обходятся в шесть раз дороже, чем покрывает одна из государственных социальных программ страхования Medicare, нейрохирурги – в четыре раза дороже, и так далее. В итоге каждый третий пациент (даже если он застрахован) получает более внушительный счет, чем ожидал.
Молли Осберг, по ее собственным словам, повезло не попасть в те 28,1 млн американцев, у которых нет страховки. Она не стала одной из 45 тысяч человек, которые ежегодно умирают из-за отсутствия денег на медицинское страхование. Наконец, Молли не объявила себя неплатежеспособной: по данным 2013 года, именно медицинские счета стали главной причиной банкротств в США – почти 2 млн человек. Впрочем, после реформы здравоохранения (Obamaсare) к 2016 году количество банкротств из-за медицинских расходов резко упало до 770 тысяч.
Но Obamacare не решила всех проблем, а новый президент Дональд Трамп и вовсе хочет провести новую реформу, результаты которой обещают быть не менее спорными. Поправить систему теперь собираются и предприниматели-миллиардеры. В конце января 2018 года Уоррен Баффет (Berkshire Hathaway), Джефф Безос (Amazon) и Джейми Даймон (JPMorgan Chase) заявили, что работают над созданием некоммерческой организации, цель которой – облегчить бремя здравоохранения для экономики страны и повысить благосостояние сотрудников и их семей. Если эксперимент пройдет удачно, организация начнет работать не только с сотрудниками этих компаний, но и со всеми жителями.
Пока предприниматели придумывают план действий, американская система здравоохранения продолжает оставаться чрезвычайно сложным механизмом – и у каждого столкнувшегося с ним своя история.
Сама идея страховой медицины имеет принципиальный изъян. Страховать можно от от случайных и редких явлений. Тогда много людей платят понемножку, а на образующуюся сумму немногим можно оказать существенную помощь. Постольку неизвестно с кем это редкое и случайное событие случиться, то все участники страховки оказываются заинтересованными. Например, так работает автомобильная страховка или страховки дома от пожара. В страховке здоровья ( на случай любой болезни) это не так. Каждый индивид обязательно заболеет многими и сложными болезнями и в конце умрет. Стоимость лечения потенциально большая, причем ее со временем придется оказать всем участникам страховой схемы. Здесь страховая схема не работает в принципе. В начале построения страховой схемы, когда здоровых (плательщиков) много больше, чем больных (получателей) , все хорошо, а дальше больных будет увеличиваться, а новых здоровых участников страховой схемы будет не хватать.
Вообще похоже на российскую ситуацию в сфере услуг ЖКХ. Те, кто может платить платит за тех, кто платить не может (не хочет), что в результате постоянно повышает долговую нагрузку предприятий и ведёт к повышению цены, т.е. к ещё большему сокращению платежеспособной базы. На фоне того, что предприятие по закону не оказывать услугу не может.
В Штатах риски и долги госпиталей растут, по emergency они обязаны если не лечить, то поддерживать пациента, стрести они с него потом за эти услуги ничего не могут, поэтому, естественно, что они пытаются переложить эти расходы на тех, кто платить в принципе ещё способен. Что в свою очередь ещё сильнее углубляет положительную обратную связь по транзакционным и страховым издержкам. И это на фоне жесточайшего патентного троллинга в фарме.
Из статьи складывается впечатление, что и страховщики пухнут, и больницы, и врачи, и фарма. Но ведь так не бывает. Резюме в чём? В том, что стоимость мед. обслуживания для среднего американца растёт, а доступность и результативность снижается? А в чём причина? В цеховых интересах и порождаемой ими дискриминационной зарегулированности?
лекарство, на которое нужен рецепт, просто так в Америке не купишь. Нужно идти к врачу, и его нельзя попросить выписать его вам, если этого заболевания нет в анамнезе. Страховая компания покрывает полную или часть стоимости выписанного препарата. А ещё есть специальные исключения для снижения цены. Но только по страховке. Цена на лекарство без рецепта и страховки будет высокая. Даже дженерика.
правда, если у них этот препарат не был назначен врачем и нет страховки, цена будет космос
Лекарство получает бесплатно в рамках страхового случая.
А почему экономического нет?
Да, из статье выудил, что рост цен во многом связан с давлением со стороны рынка юридических услуг.
А может быть что-то кроме капитализма?