Многое из того, что мы знаем о своем здоровье, мы просто где-то услышали. Информация, повторенная несколько раз, начинает казаться истиной, и мы не задаемся вопросом о том, насколько надежен ее источник. Из-за этого то, что мы считаем фактами, может быть устаревшим или требовать уточнений. В новой рубрике «Верификатор» мы развенчиваем мифы и приводим актуальные данные о проблемах здоровья.
Высокий уровень холестерина ведет к инфаркту?
Несмотря на то, как часто «плохой холестерин» обвиняют в инфаркте, прямой связи между этим липидом и болезнями сердца нет. Исследования, что обнаружили эту связь, были некачественными, и ни одно из них не представило однозначных доказательств.
Одна из самых влиятельных публикаций на тему – знаменитое «Исследование семи стран», проведенное американским физиологом Анселем Кизом в 1950-х годах. Именно из-за него стали считать, что животные жиры, красное мясо, яйца и жирное молоко вредны для здоровья. У ученых есть целый ряд претензий к работе Киза, начиная с того, что из данных 22 стран он выбрал всего треть, выкинув те, что не согласовывались с его идеями. Анализ данных, не вошедших в «Исследование» стран, а также другие эксперименты не обнаружили корреляций, «найденных» физиологом, и не подтверждают выводов об опасности жирной пищи для сердца.
Здравоохранительные организации по-прежнему советуют населению умерить объем потребляемого с пищей холестерина. При этом рекомендации постепенно меняются: например, если американский гайдлайн по питанию 2010 года содержал указание на допустимый максимум (до 300 мг в день), то в аналогичном документе на 2015–2020 годы его уже нет (хотя рекомендация о снижении потребления осталась).
Что касается современных исследований, то они не дают однозначного ответа. Некоторые, например, показали, что люди с высоким уровнем «плохого холестерина» в крови живут по меньшей мере так же долго, как люди с низким (если не дольше). И у исследований, обличающих холестерин, и у тех, что оспаривают их выводы, есть свои ограничения, поэтому в настоящее время нет единого мнения о роли «плохого холестерина». Пока отсутствие вреда также не считается доказанным, здравоохранительные институты сохраняют рекомендации по ограничениию потребления насыщенных жиров.
Анализы на уровень холестерина устарели?
"Связь между холестерином и болезнями сердца не так понятна, как многие думают"
Связь уровня ЛПНП с числом сердечно-сосудистых событий прямая и явная.Метаанализ 27 исследований со статинами,174179
пациентов-снижение ЛПНП на 1 ммоль/л : влияние на сердечно-сосудистые исходы, медиана наблюдения 5 лет-https://imgur.com/a/F42CUkU. Большой метаанализ в JAMA 2016 г - https://imgur.com/a/kWjXXpR
"Во-вторых, низкий уровень ЛПНП ассоциируют с другими серьезными заболеваниями. "
Заявление ложное.На самом деле, чем ниже уровень ЛПНП- тем лучше. Репаблик- медицина не ваш конек, как все уже поняли. Вот лучше гайд ESC по дислипидемиям 2016 года почитайте -https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/2317/1971
Здравствуйте. Статья не предлагает методов лечения, она лишь указывает на то, что роль ЛПНП является предметом дискуссий, потому что есть свидетельства против общепринятой точки зрения. Чтобы исключить недопонимание, мы дополнили текст еще одним указанием на текущие рекомендации.
Ирина, роль ЛПНП НЕ ЯВЛЯТСЯ предметом дискуссий в кардиологии,можете в любом гайде посмотреть уровнь доказательности ЛПНП как параметра к скринингу, так и терапевтической мишени. Речь идет о неверном представлении в статье современного понимания концепции сердечно-сосудистого риска,поскольку ни ЛПНП, ни ремантные частицы (ХС-неЛПВП)- не являются единственными факторами риска. Еще есть ИМТ, абдолминальное ожирение, уровень АД , ЧСС, курение(ex-smoker-тоже фактор риска), отсутствие регулярной физической нагрузки, более старший возраст, уровень клубочковой фильтрации (CKD EPI) и пр по мелочи- ранняя менопауза, например или манифестация ССЗ у родителей ранее 45 и 55 лет соответственно и пр. Вот вам для примера- у пациента СKD EPI меньше 60 мл/1.73/мин и, вуаля- сразу высокий сердечно-сосудистый риск -https://imgur.com/a/IEtGbYi
А ведь до ЛПНП мы еще даже не дошли,а риск уже высокий )
Хорошая иллюстрация к набирающему сейчас популярность тезису о доказательной медицине 😊. Увы не все так просто в этом деле и "доказательства" применительно к функционированию человеческого организма вещь очень тонкая и многомерная. Далеко не всегда можно результаты свести к простому итогу работает лекарство или не работает.
апоВ — здесь: Аполипопротеин B
Да, это упущение редактора. Хочешь ввести аббревиатуру, укажи её сперва явно рядом с полным названием. А тут пришлось идти по тексту вверх, чтобы понять, что это за новое сокращение.
Спасибо. Жду подробностей насчёт связи низкого уровня холестерина с раком и депрессиями.
Не существует такой связи. Вот, почитайте файлик http://xn--c1ablacndxbf7p.xn--p1ai/articles/Statin_Safety_update_Susekov_final.pdf
Если ничего вкусненького и жирненького долго не есть - то начинается депрессия.
Спасибо! Отличная работа.