Выступление на конференции «О мерах по гармонизации акцизной политики на табак в странах СНГ»:
Мы видим ожидаемую продолжительность жизни в России, Украине, Литве и Чехии. Мы видим, что ожидаемая продолжительность жизни мужчин в странах бывшего Советского Союза невелика. Россия только пытается выйти за уровень 60 лет, Украина немного лучше – 63 года. Литва тоже лучше, но все равно ниже, чем Чехия. Для женщин ситуация немножко лучше. Они живут в среднем больше, чем мужчины. По развитым странам разрыв 5 – 6 лет, в России 13 лет. В Японии ожидаемая продолжительность жизни [женщин] – 88 лет, в России почти на 10 лет ниже.
Вопрос: почему вымирают российские мужчины? Есть целый ряд факторов. Были провалы в период преобразований, роль стрессов. Но влияет и распространение вредных привычек. 30% населения курит, более молодые возрастные группы – там показатели выше, чем в более старших возрастных группах. По сравнению с другими причинами, это причины не генетические. Нет обоснований научных, что эту зависимость генетически сложно преодолеть. Если пытаться предотвращать появление у людей этих вредных привычек, то мы предотвратим эффект смертей. Если мы сейчас начнем активно противодействовать привычкам, мы эффект увидим через несколько лет, но если мы не начнем сейчас, то и через 20 – 30 лет ничего не изменится.
Почему начинают курить? Вспоминаю примеры прабабушек, которые курили и дожили до 90 лет. 70% рака легких – это курильщики. Вещи, связанные с загрязнением воздуха, составляют лишь 8%. Пытаются анализировать и другие причины. Потерянные годы здоровой жизни – это не только преждевременная смерть, но и падение качества жизни. Можно не умереть, но это настолько [серьезная] потеря здоровья...
В развитых странах 18% смертей приписывают тому, что люди курили. В среднем, в мире – около 9%. Но есть еще вред от пассивного курения, это еще 15% добавляет к тем издержкам, которые имеет общество. Оценки получены косвенным образом по свидетельствам о смерти. Рак легких в 70% случаев приписывают курению. Есть представление о том, какая часть связана с тем, что они курили. Потому что нет сертификата того, что человек умер, потому что курил. Исследования говорят о том, что смертность от потребления алкоголя на первом месте, при этом курение быстро приближается.
Есть другой подход, который более требователен к данным. Для этого нужно знать привычки, историю жизни. По России есть мониторинги, которые собирают историю домохозяйств. Вы приходите в одну семью в течение нескольких лет, и если человека нет в семье, то вы знаете его историю, он заполнял анкеты раньше.
Такой анализ мы недавно сделали. Я сама удивилась, когда появился эффект, которого ты не ожидаешь, по той методологии, которой ты доверяешь. Эффект настолько силен, что сопоставим с излишним потреблением алкоголя. Курение отбирает в среднем 8 лет жизни. Есть оценки другие – 6 лет, есть 13 лет. Это сопоставимо с потреблением алкоголя. Алкоголь отбирает 10 лет жизни.
Это дополнительный аргумент, что курение оказывает сильный негативный эффект. Мы контролируем множество других факторов, человек имел работу или нет. Потому что мы не можем сказать, что у человека не было работы, он закурил и умер. Может, это стресс другого рода. [Зависит от того,] уважаемые это люди или нет. Это оказывает сильное влияние, это оттягивает часть эффекта. Это исследование позволяет очистить эффект. Даже обращая внимание на другие факторы, мы видим сильный эффект от курения.
Очень важно исполнение законов. Есть запреты на продажу [сигарет] несовершеннолетним лицам. Но есть и сердобольные люди, когда мальчик говорит, что папа попросил купить. Действие рекламы – когда ты стоишь в очереди и вместе с шоколадками рассматриваешь пачки сигарет, – этого во многих развитых странах нет.
Надо показывать пример своим поведением и продвигать его в другие слои населения. Это очень важно. Чтобы поднять цены, необходимо убеждать элиты и общество. У нас достаточно убедить ключевых игроков, но они тоже заботятся, чтобы мера не была принята в штыки. В исследованиях в сельскохозяйственных регионах или в малых городах курение девочек ниже, чем в больших городах: это говорит о том, что общественное мнение влияет. В крупных городах ты изолирован, ты соседей своих не знаешь. Многие относятся негативно к тому, что женщина курит. У мужчин это воспринимается как данность, с которой надо бороться.
Когда в программе «Прожекторперисхилтон» участвовал Микки Рурк, он сказал, что я курю, поэтому буду курить, и ведущие тоже закурили. Потом он начал пить водку, потому что страна такая, и они все начали пить водку. Не думаю, что они думали о последствиях, когда курили. Люди, которые задают модели поведения, должны отдавать себе отчет: можно что-то долго говорить, а потом одним действием перечеркнуть сказанное.
