Обсуждая меры по улучшению российской демографической политики, омбудсмены и врачи предлагают разные объяснительные модели снижения рождаемости – от бедности населения, «эгоцентризма» и «себялюбия» молодых людей до сексуального просвещения и порнографии. Однако то, что люди озабочены в первую очередь не просто проблемой «продолжения рода», а организацией и качественным улучшением условий своей жизни – типичная черта демографического перехода. Он случается в разное время во всех развитых обществах, и уровень рождаемости в них снижается. Чего политики не учитывают – так это того, что на решения о деторождении в том числе влияет дружелюбность институтов здравоохранения, гендерной политики и городской среды. Они определяют, насколько комфортно в стране рожать и растить детей. Все начинается с родов – но несмотря на всеобщую обеспокоенность проблемой рождаемости, система родовспоможения остается одним из самых недружественных (а иногда и травмирующих) российских институтов.
По медицинским показателям ситуация с родами в России вполне благополучна. Так, у нас относительно невысокий (26,4% в 2014 году) процент кесаревых сечений. Снижается уровень младенческой и, в отличие от США, материнской смертности. Доступность помощи в России обеспечивается намного лучше, чем в развивающихся странах и в тех же США. И хотя в некоторых измерениях система родовспоможения воспроизводит социальное неравенство – например, в отношении женщин-мигранток – в целом она вполне доступна для населения.
Однако помощь во время беременности и родов должна быть не только доступной. Еще желательно, чтобы опыт взаимодействия с этой системой был позитивным для женщин и их семей. На этом в последнее время сосредоточены рекомендации ВОЗ. Здесь российская служба родовспоможения, несмотря на постоянные попытки ее реформировать, преуспела не сильно. Она не стала дружелюбной к пациентам, а опыт столкновения с ней оказывается зачастую травматичным для беременных женщин и рожениц. Неприятная (а иногда – агрессивная) коммуникация, патернализм врачей, необоснованная медикализация акушерства и гинекологии – вот ключевые черты, делающие систему недружелюбной.
Если до ближайшей больницы 100 км по бездорожью, а при родах присутствует только акушерка, то какой процент смертности получится? Такая модель хороша только для городов, где до клиники минут пятнадцать на скорой.
Можно много (и обоснованно) ругать и российскую власть, и российскую медицину. Но, система родовспоможения (бесплатного) находится на вполне достойном уровне.
Вложения в исследование и создание искусственной матки принесут победу развитому государству, находящемуся на грани коллапса прироста собственного населения
Нашу цивилизацию спасут только технологии
Сомнительно, что искусственную матку создадут в обозримом будущем. Я думаю, скорее научатся продлевать жизнь. Для этого нужно всего лишь:
1). восстановить исходную ДНК, с которой человек родился (то есть избавиться от генетических ошибок накопившихся за жизнь)
2). вырастить на основе этой чистой ДНК популяцию стволовых клеток
3). инфузировать их во все ткани организма
--
А вот искусственная матка... Дело в том, что плод пускает пуповину (отросток), которая врастает в стенку матки. Соответственно стенка искусственной матки должна быть живой и поставлять в пуповину питательные вещества, правильные причём, с гормонами наверно ещё какими-нибудь. И раз эта матка должна быть живой, то что-то её должно кормить, и тоже правильно. В итоги понадобиться целое женское тело в придачу к этой матке. Искусственная женщина в общем. И чем она тогда должна отличаться от натуральной? Тем, что у неё не будет мозгов?
Новые технологии полового акта ?
"Половой акт" для беременности не нужен. Но половой орган матка нужна
Статья правильная. Год назад моя племянница рожала в роддоме, предварительно договорившись с врачом и оплатив хорошие условия пребывания, имела для этого необходимые средства. Но большинство женщин таких возможностей не имеет и рожает на общих основаниях. Кому-то повезет, а кому-то нет.
Но вот, что самое главное в статье. Это критика деятельности ОМС, платящей за медицинские услуги ниже себестоимости, тем самым уничтожая доступность медицины. Этой конторе не нужен ни врач, ни пациент, она делает деньги, пользуясь своим монопольным положением. Первичный визит у нас в городе к терапевту в платной поликлинике стоит 600 рублей, к узкому специалисту - 700. Но сколько за эту же работу заплатит ОМС публике не сообщается (по неофициальной информации в 2-3 раза меньше). Как может существовать такая экономика медицины наши власти стыдливо молчат? В итоге те, кто хочет получить медицинскую помощь в комфортных для себя условиях (без очередей и изнурительной процедуры записи на прием, с врачом, думающем о пациенте, а не о том, как бы не ошибиться в заполнении бумаг и уложиться в жесточайший временной регламент) платит, даже если он небогатый человек.
Я 10 лет проработал в системе ОМС, выскажусь. Действительно, тарифы ОМС часто не покрывают даже себестоимости лечения. Почему? А потому, что взносы на медицинское страхование исчисляются в процентах от фонда оплаты труда. Небольшой процент от небольших зарплат. Попросту говоря, денег на медицину поступает мало. Уверяю вас, практически все деньги, выплачиваемые на ОМС, в итоге доходят до лечебных учреждений (минус небольшой процент на содержание административного аппарата, но никакой погоды он не делает).
В Москве и еще нескольких регионах положение лучше - там и зарплаты выше (соответственно, взносы на ОМС), и есть помощь от богатого регионального бюджета.
Не находите ли Вы, что такое положение делает деятельность ОМС бессмысленной. Знаю, что за любую неточность в оформлении бумаг, деньги за оказанную услугу в учреждение не поступают. Время на прием ограничено и врач в постоянном стрессе и пациент. Если следовать за Вашими рассуждениями, то при нехватке денег в ОМС можно платить очень низкую зарплату врачам и медсестрам. Куда это приведет, не задумывались? И если не секрет, какой процент средств остается в ОМС, в обслуживающих транзакции банках?
Ну, и об отношении к потенциальным пациентам. У меня долгое время была пластиковая карточка ОМС, но ее срок истек и взамен дали на бумажном носителе, неудобно и как-то дико выглядит в современном мире. Даже такую мелочь решить не могут.
Количество родов без осложнений с каждым годом уменьшается. Естественные роды стали исключением. Только выстроили более менее систему и тут же - давайте все «похерим».
Откуда статистика?
Даже если и статистика, система сама это воспроизводит: сначала вмешаться в естественный процесс, потом стимулировать, а затем — резать и реанимировать. Зато все при деле.
Очень вредоносные выводы - резать затраты на медицину. Богатейшая идея. Действительно лучше выделить триллионы на НЕХ и зарыть деньги. А так если эффект от действующей системы есть и смертность низкая, значит все нормально. А то на оптимизации затрат на медицину можно дойти и до фашизма.
Кажется, вывод вовсе не в этом, а в том, что давайте сделаем процесс родов более человечным, в котором центральное место займет роженица а не медицинский персонал. И я с этой точкой зрения абсолютно согласен, опыт есть приличный.
Она там займёт центральное место, когда рожать будет в лесу, а пуповину зубами перегрызать:):(
При нормальном течении беременности и при отсутствии противопоказаний в родах в лесу ничего экстремального, в общем-то, нет )
При нормальном течении??
А что Вы скажете относительно 26,4% кесаревых сечений?
Или, может быть, Вы полагаете, что все эти случаи прямо так и планируются еще до момента поступления женщины в роддом?
Ну, кесарево это не только проблемы, это и эко с двойнями, тройнями. И просто многоплодная беременность.
Да, разумеется. Основная часть их - плановые кесарево.
А те, которые НЕ основная часть - эти как "в лесу" обойдутся?
Роды у нас чрезвычайно медикаментозные, происходит огромное количество лишних манипуляций, часть которых архаика, а часть - просто для удобства медперсонала. Роженица часто воспринимается персоналом просто как проблема, которую надо поскорее решить, предварительно показав, где ее место. Даже по контракту и предварительной договоренности, как вы хотите, чтобы роды прошли - это все будет забыто и сделано как удобно/«надо» персоналу. Местами будут манипуляции, местами прямой обман, местами давление, местами шантаж. И это при абсолютно нормальном течении беременности и родов.