Национальный военно-медицинский центр имени Уолтера Рида, Бетесд, штат Мэриленд. Фото: Lisa Ferdinando
11 марта Джо Байден подписал закон, выделяющий $1,9 трлн на поддержку экономики и борьбу с последствиями пандемии. Около триллиона пойдет на социальные программы, $400 млрд непосредственно на борьбу с вирусом, остальное – на поддержку экономики. В частности, американцы получат по $1400 единовременно.
Важные траты с точки зрения медицины: $34 млрд на субсидирование покупки медицинского страхования в рамках Obamacare в 2021–2022 годах, это позволит застраховаться 1,3 млн человек, ранее не обладавших полисом. Люди без медицинского страхования до последнего откладывают обращение к врачу, что влечет за собой тяжелые последствия. Кроме того, такие американцы не проходят регулярное тестирование, поскольку оплата без страховки из кармана может достигать $850. Администрация Трампа всеми способами пыталась аннулировать реформу Обамы, все еще ожидается решение Верховного суда о конституционности реформы (в деле республиканцы выступают в качестве истцов). Около $20 млрд будет потрачено на развитие практики вакцинации. Администрация Байдена через Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям создает центры вакцинации, где ежедневно тысячи человек могут получить свою дозу вакцины. Администрация Трампа считала, что штаты самостоятельно должны заниматься организацией вакцинирования. $8,5 млрд направляется сельским больницам, которые находятся под угрозой закрытия.
В конце февраля число умерших от последствий COVID-19 в США превысило 500 тысяч человек. На начало марта 2021 года пятерка лидеров по смертности от COVID-19 на 100 тысяч населения выглядела следующим образом: Чехия – 205 человек, Соединенное Королевство – 118, Италия – 165, Венгрия – 163, США – 160. Теперь сравним ВВП на душу населения по паритету покупательной способности в этих странах (2019 год): Италия – $44 тысяч, Чехия – $43 тысяч, Соединенное Королевство – $48 тысяч, США – $65 тысяч. Возникает естественный вопрос: почему в одной из самых развитых стран мира такая скверная ситуация с COVID-19?
Есть много причин, в том числе политика Трампа и качество работы его администрации. Я бы хотел рассмотреть две причины, корни которых уходят в прошлое. Одна из них касается организации здравоохранения, другая – расового неравенства.
Акцент на амбулаторном лечении
Одна из ключевых проблем с которой столкнулась американская система здравоохранения в начале пандемии – нехватка койко-мест для больных COVID-19. Дело в том, что государство на протяжении десятилетий стимулировало перевод лечения из стационаров в амбулаторные условия с целью экономии средств. Основной инструмент этой политики – программы Medicaid и Medicare, страхование для малообеспеченных и пенсионеров. Больницы полагаются на это финансирование для покрытия расходов на большую часть госпитализаций, медицинское образование, компенсацию затрат на лечение незастрахованных пациентов. Соответственно, малейшие изменения в правилах возмещения расходов негативно влияют на больницы, которые функционируют на уровне 1–2% прибыли в год. Введение в 1983 году «системы ожидаемых платежей» (Medicare Prospective Payment System) для компенсации лечения больных в стационарах стало одной из главных предпосылок закрытия больниц в США. Если раньше государство возмещало стоимость лечения пациента, оплачивая каждую медицинскую процедуру в отдельности, то теперь стало выделять фиксированную сумму на лечение больного с определенным диагнозом. У больниц возник стимул лечить с минимальным количеством процедур, однако тяжелые случаи, требующие большого количества разных манипуляций, сразу наносят удар по финансам. При этом больницы в сельской местности оказались в худшей ситуации, чем городские госпитали.
О да, они там бедные сейчас не могут решить купить ли акции Roblox на 600$ которые им заходят на счёт.....
Этнические меньшинства не доверяют врачам и не вакцинируются - виноваты белые с экспериментами вековой давности. Если же более состоятельные азиаты госпитализируются и умирают от короны чаще не то что белых, но и негров, то почему мы списываем все на социальные причины и боимся(?) сказать, что у этого могут быть биологическое обоснование? Так же, как почему в равной степени угнетаемые раньше негры и азиаты так различаются по своему достатку?
Кроме социальных причин есть еще и культурные. Например, азиаты, как кстати и многие выходцы из Восточной Европы, неохотно признают недомогание, склонны к самолечению и в целом позже обращаются к врачам.
азиаты и негры не "угнетались" в "равной степени" в прошлом в США. Можно находить сколько угодно справедливых изъянов в affirmative action в современности, но факты сначала обращения с черными как со скотом, а потом как с унтерменшами не припрятать. Это основная проблема в риторике современных правых в США (и сочувствующих в РФ). Ну если, конечно, не учитывать тех, кто и продолжает считать "нигеров" не за нормальных людей (но они часто почему-то стыдятся признавать, что они расисты).
Советую посмотреть как с китайцами обращались в 19 веке. Так как в Империи Цин происходили неприятные события в виде опиумных войн, восстаний тайпинов и прочего деца, то огромная китайская иммиграция хлынула в США. К ним относились как к неодушевлённым инструментам и использовали до поры до времени пока это было выгодно. Китайцев было настолько много и они были настолько бедные, что сильно снижали стоимость труда в западных штатах, и поэтому левые профсоюзы и активисты ненавидели их больше капиталистов. Китайцев использовали для закладки динамита без соблюдения техники безопасности, после чего многие из этих шахтеров оставались под завалами. Им было запрещено сочетаться с белыми женщинами, а лоббисты довели дело до запрета на въезд и натурализацию всех китайцев на несколько десятилетий (единственный в истории США закон против конкретной национальности). Об этом непринято вспоминать, потому что в отличие от негров китайцы и азиаты вообще смогли занять место в обществе выше белых
Это известно. Очень плохо относились к китайцам, "эксплуатировали".
Разница только в том, что они были "понаехавшими", которых аж запретили.
А негры - были реальным скотом, которым сначала торговали, а потом в ряде штатов за "зверушек" считали, с которыми нельзя руки мыть вместе. Т.е. не "трудовыми мигрантами" - как кули, а местным имуществом, а потом, на десятилетия - объектом бытового превосходства со стороны как выпускников гарвардов, так и обычных выпускников пивных.
Кстати, "китайцы и азиаты, что смогли занять место в обществе выше белых" - это в значительной степени эмигранты уже XX века. Эмигранты как группы всегда активнее местных. Хотя бы потому, что идет самоотбор более рисковых и пробивных ("предприимчивых") в эмигранты. Поэтому и современные нигерийцы зарабатывают больше "местных" афро-американцев.
https://republic.ru/posts/98871
Цыплят по осени считают. По кому и как ударил КОВИД мы все увидим по завершению пандемии. Как точно сказал известный эпидемиолог, что человечеству сильно повезло, тем что вирус вроде можно остановить вакцинацией и дело здесь в природе вируса, а не в изощренности вакцин.
Пандемия это стихийное бедствие. Чтобы ее остановить - нужно растащить людей на расстояние и закрепить их, снабдив их пищей и прочим. Причем здесь медицина? Когда у Вас прихватит сердце или потребуется срочная операция - тогда медицина. А надеть маски и затолкать людей по домам - где здесь медицина или есть другие средства борьбы с этой эпидемией? Именно это и не делал г-н Трамп.
Фармакология как раз оказалась готова - за год созданы вакцины против нового вируса на базе многолетних предыдущих наработок, испытаны и выпускаются во многомиллионных количествах и уже сейчас миллионы и миллионы вакцинированных. И если человечество в целом и отделается легко, то это позволят сделать мировые фармацевтические гиганты.
Ну а про расовую и классовую дискриминацию это смешно в данном случае.
США изначально выбрали неправильную модель организации здравоохранения, хотя у них отличные учебные медицинские заведения и высокий уровень технологий. Причина в том, что медицина у них стала коммерцией. Следствие этой политики - высокие цены и недоступность медицинской помощи для бедных. Мой друг долго жил в Штатах, но предпочитал лечиться в Израиле, а иногда даже в Москве.
Наши власти постоянно ругая США, заимствовали у них всё самое плохое. В СССР была бедная, несвободная и плохо оснащенная медицина, но она была достаточно хорошо организована и обеспечивала доступность помощи населению. Кое-что оставшееся от той системы, позволило совсем не провалиться во время пандемии. Если в США страдали более бедные меньшинства, у нас больше пострадали бедные провинции. Не думаю, чтобы наши социологи и экономисты выяснили классовый состав умерших, но было бы интересно его узнать.
В части организации здравоохранения изучать надо опыт Израиля, Франции и Германии, а опыт США, наоборот, как неудачный. В статье Сергея Костяева нет ничего ни левого, ни правого, а лишь изложение некоторых фактов.
Минус не мой.
Всё, к сожалению, как всегда сложно. Под Новый год многие из нас собирали деньги на укол ребёнку (через фонд Ройзмана). Прорывное лекарство, ЕМНИП, из США.
UK, Франция (и многие другие страны Европы) тоже как-то не очень хорошо справились. Израиль выехал за счёт карантина, Германия - пока не совсем понятна их система учёта. Если смотреть с точки зрения смертности, то Новая Зеландия - просто чемпион. А там система медицины - хоть под стол лезь (ничего хорошего).
Про Новую Зеландию ничего не знаю. Результаты же по пандемии в разрезе разных стран узнаем еще не скоро. Что касается систем здравоохранения, то создать их довольно непросто, поскольку тут и бизнес, и защита населения, и проблема качества и эффективности + орфанные заболевания. К этому добавляются корпоративные интересы медиков и фармацевтов.
С 1983 года администрация Трампа планомерно снижала качество медицинских услуг в США. Ага.
Похоже Republic всё больше и больше ориентируется на левую публику, не отягощённую интеллектом.
Где это сказано?
Сама фраза - это гипербола доведённая до гротеска. Я не очень люблю писать большие простыни с телефона.
Если желаете обсудить более предметно, то извольте:
- США не являются самой развитой страной мира, это страна с самой большой экономикой (пока). Если использовать GDP PPS - что характеризует собственно размер экономики, то на первое место уже претендует Китай. Если же брать GDP PPS per capita, то штаты впереди. Можно крутить по всякому, но тут сразу вспоминается Дизраэли с его мнением о статистике.
- В начале статьи упоминаются система медицины и Трамп. Меня вообще напрягает ситуация, когда надо выбирать между цирковым клоуном и человеком, которому уже давно пора на покой (а ведь когда-то он был Josef Biden Jr, то бишь младший) - поэтому я могу позволить себе быть объективным. Я понимаю, что ругать Трампа - это как ссылаться на материалы съездов КПСС, но можно же и меру знать? Медицинская система в США по большей части принадлежит штатам, а не федералам.
- В дальнейшем история развития медицины в США пересказана достаточно подробно. Правда забыли упомянуть, что это совпало с развитием non-invasive хирургических операций. В остальном тему медицины можно не развивать, всё хорошо описал Michael Moore в документальном кино Sicko. Нужно только отметить, что Obamacare совсем не решала проблем в медицине, это больше похоже на закачивание большего объёма воды в прохудившиеся трубы.
- Все случаи расового неравенства, разумеется, весьма прискорбны. Я только должен напомнить что в своё время и ирландцы и итальянцы (и китайцы) считались в США гражданами, скажем так, не самого первого сорта. Ничего, как-то со временем всё перемешалось и устаканилось. Главное - это не пытаться ускорять процесс до такой степени, когда в обществе возникают проблемы и разногласия.
- Ну и в качестве вишенки на торте - "По данным Бюро переписи населения, в 2019 году медианный доход американцев азиатского происхождения составлял $98 тысяч, белых – $76 тысяч, испаноязычных – $56 тысяч, афроамериканцев – $46 тысяч." (Только граждане? Только официальные доходы? - я статистику в университете изучал, если что). То есть наиболее обеспеченными являются 'американцы азиатского происхождения', но практически вся медицинская статистика для данной группы, приведённая в статье, ни разу не коррелирует с уровнем их дохода. То есть тут уже начинают влиять другие факторы, упомянутые в статье вскользь.
И так далее и тому подобное.
Автор как раз специально уходит от темы ругательств в адрес Трампа и рассматривает долгосрочные причины
Автор привёл много фактов и статистики. Необоснованно похвалил обамакэар. Необоснованно поругал трампа.
Необоснованно не в том смысле что не за что, а что автор не обосновал.
Долгосрочные причины - излишняя коммерциализация медицины и доступность авиаперелётов (смотрим эпидемии 1957 и 1968 годов). Все более-менее развитые страны провалили этот экзамен в 2020 году.